Barriers and facilitators to influenza vaccination observed by officers of national immunization programs in South America countries with contrasting coverage rates / Barreras y facilitadores de la vacuna contra la gripe observados por funcionarios de los programas nacionales de inmunización en países de Suramérica con niveles de cobertura contrastantes / Barreiras e facilitadores da vacinação contra influenza observados por funcionários dos programas nacionais de imunização em países Sul-Americanos com diferentes níveis de cobertura

Influenza is a severe, vaccine-preventable disease. Vaccination programs across Latin American countries show contrasting coverage rates, from 29% in Paraguay to 89% in Brazil. This study explores how national influenza vaccination programs in the chosen South American countries address vaccine confidence and convenience, as well as complacency toward the disease. Barriers and facilitators to influenza vaccination programs in their relation to vaccine hesitancy were observed by documentary analysis and interviews with 38 national immunization program officers in high- (Brazil and Chile) and low-performing (Paraguay, Peru, and Uruguay) countries. Influenza vaccination policies, financing, purchasing, coordination, and accessibility are considered good or acceptable. National communication strategies focus on vaccine availability during campaigns. In Chile, Paraguay, and Uruguay, anti-vaccine propaganda was mentioned as a problem. Programming and implementation face human resource shortages across most countries. Statistical information, health information systems, and nominal risk-group records are available, with limitations in Peru and Paraguay. Health promotion, supervision, monitoring, and evaluation are perceived as opportunities to address confidence and complacency. Influenza vaccination programs identify and act on most barriers and facilitators affecting influenza vaccine hesitancy via supply-side strategies which mostly address vaccine convenience. Confidence and complacency are insufficiently addressed, except for Uruguay. Programs have the opportunity to develop integral supply and demand-side approaches.

La gripe es una enfermedad grave, prevenible mediante vacunas con sus correspondientes programas en países latinoamericanos, informando sobre tasas contrastadas de cobertura, desde el 29% en Paraguay al 89% en Brasil. Este artículo investiga cómo los programas nacionales contra la gripe en países seleccionados de Suramérica abordan la confianza en la vacuna y su conveniencia, así como también la complacencia hacia la enfermedad. Las barreras y facilitadores del programa de vacunación de la gripe, en su relación con la vacilación hacia la vacuna, se observaron mediante análisis documental y entrevistas a 38 a cargo de los programas nacionales de inmunización en países con alto (Brasil y Chile) y bajo desempeño (Paraguay, Perú y Uruguay). Políticas de vacunación contra la gripe, financiamiento, compras coordinación y accesibilidad fueron consideradas como buenas o aceptables. Las estrategias nacionales de comunicación se centran en la disponibilidad de la vacuna durante las campañas. En Chile, Paraguay y Uruguay la propaganda antivacunas fue mencionada como un problema. La planificación e implementación enfrentan escasez de recursos humanos en la mayoría de países a través de la mayoría de países. Los sistemas de información en salud, estadísticas y registros nominales por grupos de riesgo se encuentran disponibles con limitaciones en Perú y Paraguay. La promoción de la salud, supervisión, monitoreo y evaluación son percibidos como oportunidades para abordar la confianza y complacencia. Los programas de vacunación contra la gripe actúan principalmente sobre las barreras y facilitadores que afectan la vacilación a vacunarse mediante estrategias del lado de la demanda, las cuales en su mayor parte van dirigidas a contrarestar la conveniencia. La confianza y complacencia son insuficientemente abordadas en todos los países, excepto en Uruguay. Los programas tienen la oportunidad de desarrollar estrategias que aborden tanto el lado de la oferta como de la demanda.

A influenza é uma doença grave, imunoprevenível, para a qual os programas de vacinação nos países latino-americanos apresentam taxas de cobertura contrastantes, desde 29% no Paraguai até 89% no Brasil. O artigo explora de que maneira os programas nacionais de influenza em países selecionados da América do Sul lidam com a confiança e a conveniência da vacina, assim como, a acomodação em relação à doença. As barreiras e facilitadores dos programas de vacinação contra influenza foram observados em relação à hesitação vacinal, através de análise documental e entrevistas com 38 autoridades de programas nacionais de imunização em países com desempenho alto (Brasil e Chile) e baixo (Paraguai, Peru e Uruguai). As políticas de vacinação contra influenza, financiamento da compra de vacinas, coordenação e acessibilidade são consideradas boas ou aceitáveis. As estratégias nacionais de comunicação estão concentradas na disponibilidade durante campanhas. No Chile, Paraguai e Uruguay, a propaganda antivacina foi mencionada enquanto problema. A programação e a implementação enfrentam escassez de recursos humanos na maioria dos países. Dados estatísticos, sistemas de informação em saúde e registros nominais de grupos de risco estão disponíveis, com limitações no Peru e no Paraguai. A promoção da saúde, supervisão, monitoramento e avaliação foram percebidas como oportunidades para tratar da confiança e da acomodação. Os programas de vacinação contra influenza identificam e agem sobre a maioria das barreiras e facilitadores que afetam a hesitação vacinal através de estratégias do lado da oferta, tratando principalmente da conveniência da vacina. A confiança e a acomodação não são tratadas de maneira suficiente, com exceção notável do Uruguai. Os programas têm a oportunidade de desenvolver abordagens que integram os lados da oferta e da procura.

"A gripe asiática vem aí!": crônica de uma pandemia antes de sua chegada (Brasil, 1957) / "¡Se acerca la gripe asiática!": crónica de una pandemia antes de su llegada (Brasil, 1957) / "Asian Flu is Coming!": Chronicle of a Pandemic before its Arrival (Brazil, 1957)

Introdução:este artigo aborda a chegada da pandemia de gripe asiática no Brasil a partir das notícias veiculadas entre junho e setembro de 1957 na imprensa da cidade do Rio de Janeiro, então capital fede-ral. As fontes utilizadas são três dos mais importantes jornais diários e duas revistas semanais disponí-veis on-line. Desenvolvimento: o artigo acompanha três meses de informações, reportagens e opiniões sobre o surgimento e crescimento da pandemia na Ásia, nos Estados Unidos, na Europa e na América do Sul, sobre a ameaça de seu ingresso no país e sobre as ações do governo federal e, finalmente, os pri-meiros casos registrados no Rio de Janeiro no início de setembro. O autor analisa a pandemia no Brasil pelas lentes do jornalismo, abordando as percepções e incertezas sobre a doença e os preparativos dos governos assim como das instituições científicas e médicas. O artigo versa sobre as avaliações e críticas às ações governamentais, as repercussões dos primeiros casos, suspeitos e confirmados, na América do Sul e as dúvidas sobre a capacidade do Ministério da Saúde em responder à epidemia. Conclusões:o artigo mostra o papel central da imprensa e dos meios de comunicação na conformação da epidemia como evento social e político antes dela se realizar como evento biomédico

Introducción: este artículo analiza la llegada de la pandemia de influenza asiática a Brasil a partir de la noticia publicada entre junio y septiembre de 1957 en la prensa de la ciudad de Río de Janeiro, entonces capital federal. Las fuentes utilizadas son tres de los diarios más importantes y dos revistas semanales disponibles en línea. Desarrollo: el artículo acompaña tres meses de información, informes y opiniones sobre el surgimiento y crecimiento de la pandemia en Asia, Estados Unidos, Europa y Suramérica; la amenaza de su ingreso al país y las acciones del gobierno federal, y los primeros casos registrados en Río de Janeiro a principios de septiembre. Analiza la pandemia en Brasil a través de la lente del periodismo, abordando las percepciones e incertidumbres sobre la enfermedad y los preparativos de los gobiernos, así como de las instituciones científicas y médicas. El artículo aborda las evaluaciones y críticas a la actuación del Gobierno, las repercusiones de los primeros casos sospechosos y confirmados en América del Sur y las dudas sobre la capacidad del Ministerio de Salud para responder a la epidemia. Conclusiones: el artículo destaca el papel central de la prensa y los medios de comunicación en la configuración de la epidemia como un evento social y político antes de que ocurriera como un evento biomédico

Introduction: The article discusses the arrival of the Asian influenza pandemic in Brazil from the news published between June and September 1957 in the press of Rio de Janeiro, then the federal capital. The sources used were three of the most important daily newspapers and two weekly magazines available online. Development: The article comprises 3 months of information, reports, and opinions on the emer-gence and growth of the pandemic in Asia, the United States, Europe, and South America; the threat of its entry into the country, the actions of the federal government and, finally, the first cases recorded in Rio de Janeiro at the beginning of September. It is nor we but The author (as I note in the word version) analyzed the pandemic in Brazil from the perspective of journalism, addressing perceptions and uncer-tainties about the disease, and the preparations of governments and scientific and medical institutions. The article includes the evaluations and criticisms of government actions, repercussions of the first suspected and confirmed cases in South America, and doubts regarding the Ministry of Health's capacity to respond to the epidemic. Conclusions: The article highlights the central role of the press and media in shaping an epidemic as a social and political event before it took place as a biomedical event

A Epidemia da Gripe Espanhola e do COVID-19 no Brasil: um paralelo / The epidemic of Spanish Flu and COVID-19 in Brazil: a parallel

O artigo traça um paralelo entre a pandemia da Gripe Espanhola e da COVID-19 perante suas repercussões em âmbito social, governamental e de saúde no Brasil. Através da análise de textos e registros que retratam os impactos dessas doenças infectocontagiosas separadas por um período secular, nota-se que as evoluções e mudanças na ciência e na sociedade durante esse distanciamento cronológico não foram o suficiente para impedir a máxima: a história é cíclica. Falsas notícias, remédios caseiros milagrosos, polêmicas na condução dos responsáveis pela saúde pública, contradição no discurso da saúde e até a vitimização desproporcional da população devido à raiz histórica marcada pela desigualdade social do país são alguns dos denominadores comuns desses eventos. Por outro lado, os pontos divergentes demonstram como um século possibilitou a aquisição de conhecimentos que propiciaram o surgimento de novas alternativas para enfrentar desafios semelhantes. Dessa forma, o paralelo permite incitar reflexões acerca da sociedade e do estado brasileiro e a suas formas de enfrentamento frente a esses eventos sombrios que as epidemias representam, cujos desfechos são razão de registro e fascínio desde a Antiguidade.

The article draws a parallel between the Pandemic of the Spanish Influenza and COVID-19 in view of its social, governmental and health repercussions in Brazil. Through the analysis of texts and records that portray the impacts of these infectious diseases separated by a secular period, it is noted that the evolutions and changes in science and society during this chronological distancing were not enough to prevent the maxim: history is cyclical. False news, miraculous home remedies, controversies in the conduct of those responsible for the public health, contradiction in health discourse and even the disproportionate victimization of the population due to the historical root marked by social inequality in Brazil are some of the common denominators of these events. On the other hand, the divergent points demonstrate how a century has made it possible to acquire knowledge that has enabled the emergence of new alternatives to face similar challenges. In this way, the parallel allows us to stimulate reflections about society and the Brazilian state and their ways of confronting these dark events that the epidemics represent, whose outcomes have been a reason for registration and fascination since antiquity.

Desigualdades raciais em tempos de pandemia na cidade do Rio de Janeiro: reflexões a partir de 1918 e 2020 / Racial inequalities in times of pandemic in the city of Rio de Janeiro: reflections from 1918 and 2020 / Desigualdades raciales en tiempos de pandemia en la ciudad de Río de Janeiro: reflexiones de 1918 y 2020

Este manuscrito se propõe a compor com os debates acerca da pandemia do novo coronavírus, ainda em curso, buscando complexificar discussões sobre seus possíveis efeitos democráticos para o contexto global. Ao olharmos para a realidade brasileira, com foco na cidade do Rio de Janeiro, percebe-se uma ilusão democrática que não condiz com os impactos desiguais no atual contexto da pandemia, sobretudo para a população negra, majoritariamente pobre em nosso país. Em um exercício genealógico, recuperamos estudos sobre a chamada "Gripe Espanhola", pandemia que atingiu gravemente o Brasil em 1918. Assim, tomamos ambas pandemias enquanto dispositivos de análise para a realidade social brasileira e como forma de fazer emergir o debate sobre a desigualdade racial, um analisador fundamental neste contexto. Mudanças sociais no sentido de democratização precisam sempre levar em conta tal desigualdade, consequência de séculos de escravização.

This manuscript proposes to compose with the debates about the pandemic of the new coronavirus, still ongoing, seeking to complex discussions about its possible democratic effects for the global context. When looking at the Brazilian reality, focusing on the city of Rio de Janeiro, a democratic illusion is perceived that does not match the unequal impacts in the current context of the pandemic, especially for the black population, mostly poor in our country. In a genealogical exercise, we recovered studies on the so-called "Spanish Flu", a pandemic that hit Brazil in 1918 seriously. Thus, we took both pandemics as devices of analysis for the Brazilian social reality and as a way to raise the debate on racial inequality, a fundamental analyzer in this context. Social changes towards democratization must always take this inequality into account, a consequence of centuries of enslavement.

Este manuscrito propone componer los debates sobre la pandemia del nuevo coronavirus, aún en curso, buscando discusiones complejas sobre sus posibles efectos democráticos para el contexto global. Al observar la realidad brasileña, centrándose en la ciudad de Río de Janeiro, se percibe una ilusión democrática que no coincide con los impactos desiguales en el contexto actual de la pandemia, especialmente para la población negra, en su mayoría pobres en nuestro país. En un ejercicio genealógico, recuperamos estudios sobre la llamada "gripe española", una pandemia que golpeó a Brasil en 1918. Por lo tanto, tomamos ambas pandemias como dispositivos de análisis de la realidad social brasileña y como una forma de elevar el debate sobre la desigualdad racial, un analizador fundamental en este contexto. Los cambios sociales hacia la democratización siempre deben tener en cuenta esta desigualdad, consecuencia de siglos de esclavitud.

Narrativas sobre a morte: a gripe espanhola e a covid-19 no brasil / Narrativas sobre la muerte: la gripe española y el covid-19 en brasil / Narratives about death: the spanish flu and covid-19 in brazil

Resumo O objetivo deste artigo é discutir narrativas sobre a morte em duas pandemias, a Gripe Espanhola (1918-1920) e a Covid-19 (2020), no contexto brasileiro. O desenho teórico-metodológico está assentado na revisão narrativa de bibliografia selecionada do Portal de Periódicos Capes e da coleção SciELO e em narrativas audiovisuais em plataformas digitais sobre Covid-19. As duas pandemias desvelam as desigualdades sociais na morte, a negligência sanitária do Governo Federal, subnotificação dos casos, fragilidade dos serviços de saúde, suspensão dos ritos fúnebres e desestruturação do cotidiano. A gripe espanhola foi mais letal para a população jovem e os jornais eram o espaço privilegiados de informação. Os idosos são os que mais morrem por Covid-19. As plataformas digitais são simultaneamente espaços que propagam notícias falsas, análises de especialistas e narrativas que apostam na resistência, solidariedade e sensibilidade diante da vida e da morte.

Abstract Our aim in this article is to discuss narratives about death in two pandemics, the Spanish flu (1918-1920) and the Covid-19 (2020) in the Brazilian context. The theoretical-methodological design is based on the narrative review of selected bibliography from the Portal de Periódicos Capes, the SciELO collection and on audiovisual narratives on digital platforms about the Covid-19. Both pandemics reveal social inequalities in death, the federal government's sanitary negligence, underreporting of cases, the fragility of health services, suspension of funeral rites and disruption of daily life. The Spanish flu was more lethal to the young population and newspapers were the privileged space for information. The elderly are the ones who die the most of Covid-19. Digital platforms are, simultaneously, spaces that propagate fake news, expert analysis and narratives that bet on resistance, solidarity and sensibility when facing life and death.

Resumen El propósito de este artículo es discutir narrativas sobre la muerte en dos pandemias, la gripe española (1918-1920) y Covid-19 (2020) en el contexto brasileño. El diseño teórico-metodológico se basa en la revisión narrativa de bibliografía seleccionada del Portal de Periódicos Capes y de la colección SciELO y en narrativas audiovisuales en plataformas digitales sobre Covid-19. Las dos pandemias revelan desigualdades en la muerte, el descuido de la salud por parte del gobierno federal, el subregistro de casos, la fragilidad de los servicios de salud, la suspensión de los ritos funerarios y la interrupción de la vida cotidiana. La gripe española fue más letal para la población joven y los periódicos fueron el espacio privilegiado para la información. Los ancianos son los que más mueren por Covid-19. Las plataformas digitales son simultáneamente espacios que propagan noticias falsas, análisis de expertos y narrativas que apuestan en la resistencia, la solidaridad y la sensibilidad ante la vida y la muerte.

SRAG por COVID-19 no Brasil: descrição e comparação de características demográficas e comorbidades com SRAG por influenza e com a população geral / IRAG por COVID-19 en Brasil: descripción y comparación de características demográficas y comorbilidades con el IRAG por influenza y con la población general / Description and comparison of demographic characteristics and comorbidities in SARI from COVID-19, SARI from influenza, and the Brazilian general population

O presente estudo tem o objetivo de descrever os pacientes hospitalizados por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) em decorrência da COVID-19 (SRAG-COVID), no Brasil, quanto às suas características demográficas e comorbidades até a 21ª Semana Epidemiológica de 2020. Buscou-se comparar essas características com as dos hospitalizados por SRAG em decorrência da influenza em 2019/2020 (SRAG-FLU) e com a população geral brasileira. As frequências relativas das características demográficas, comorbidades e de gestantes/puérperas entre os pacientes hospitalizados por SRAG-COVID e SRAG-FLU foram obtidas por meio do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe), e as estimativas para a população geral brasileira foram obtidas por meio de projeções populacionais realizadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e de pesquisas de âmbito nacional. Entre os hospitalizados por SRAG-COVID, observou-se uma elevada proporção, em relação ao perfil da população geral brasileira, de indivíduos do sexo masculino, idosos ou com 40 a 59 anos, com comorbidades (diabetes mellitus, doença cardiovascular, doença renal crônica e pneumopatias crônicas) e de gestantes/puérperas. Já entre os hospitalizados por SRAG-FLU, observou-se prevalências superiores às populacionais de indivíduos de 0 a 4 anos de idade ou idosos, de raça ou cor branca, com comorbidades (diabetes mellitus, doença renal crônica, asma e outras pneumopatias crônicas) e de gestantes/puérperas. Esses grupos podem estar evoluindo para casos mais graves da doença, de forma que estudos longitudinais na área são de extrema relevância para investigar esta hipótese e melhor subsidiar políticas públicas de saúde.

El objetivo del presente estudio es describir a los pacientes hospitalizados por infección respiratoria aguda grave (IRAG) a consecuencia de la COVID-19 (IRAG-COVID), en Brasil, respecto a sus características demográficas y comorbilidades hasta la 21ª Semana Epidemiológica de 2020. Se buscó comparar estas características con las de los hospitalizados por SRAS, a consecuencia de la influenza en 2019/2020 (IRAG-FLU) y con la población general brasileña. Las frecuencias relativas de las características demográficas, comorbilidades y de embarazadas/puérperas entre los pacientes hospitalizados por IRAG-COVID y IRAG-FLU se obtuvieron mediante el Sistema de Información de la Vigilancia Epidemiológica de la Gripe (SIVEP-Gripe), y las estimaciones para la población general brasileña se consiguieron mediante proyecciones poblacionales realizadas por el Instituto Brasileño de Geografía e Estadística, datos del Sistema de Informaciones sobre Nascidos Vivos y de investigaciones de ámbito nacional. Entre los hospitalizados por IRAG-COVID, se observó una elevada proporción, respecto al perfil de la población general brasileña, de individuos del sexo masculino, ancianos o con 40 a 59 años, con comorbilidades (diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y neumopatías crónicas) y de embarazadas/puérperas. Ya entre los hospitalizados por IRAG-FLU, se observaron prevalencias superiores a las poblacionales de individuos de 0 a 4 años de edad o ancianos, de raza o color blanco, con comorbilidades (diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, asma y otras neumopatías crónicas) y de embarazadas/puérperas. Estos grupos pueden estar evolucionando hacia casos más graves de la enfermedad, por ello, los estudios longitudinales en esta área son de extrema relevancia para investigar esta hipótesis y apoyar mejor las políticas públicas de salud.

The study aims to describe patients hospitalized for severe acute respiratory illness (SARI) due to COVID-19 (SARI-COVID) in Brazil according to demographic characteristics and comorbidities up to the 21st Epidemiological Week of 2020. The study aimed to compare these characteristics with those of patients hospitalized for SARI due to influenza in 2019/2020 (SARI-FLU) and with the Brazilian general population. The proportions of demographic characteristics, comorbidities, and pregnant and postpartum women among patients hospitalized for SARI-COVID and SARI-FLU were obtained from the SIVEP-Gripe database, and the estimates for the Brazilian population were obtained from the population projections performed by Brazilian Institute of Geography and Statistics, Information System on Live Birth data, and nationwide surveys. Compared to the Brazilian population, patients hospitalized for SARI-COVID showed a higher proportion of males, elderly individuals and those aged 40 to 59 years, comorbidities (diabetes mellitus, cardiovascular disease, chronic kidney disease, and chronic lung diseases), and pregnant/postpartum women. Compared to the general population, Brazilians hospitalized for SARI-FLU showed higher prevalence rates of ages 0 to 4 years or over 60 years, white race/color, comorbidities (diabetes, chronic kidney disease, asthma, and other chronic lung diseases), and pregnant/postpartum women. The data suggest that these groups are evolving to more serious forms of the disease, so that longitudinal studies are extremely relevant for investigating this hypothesis and supporting appropriate public health policies.

Pacientes con Influenza A subtipo H3N2 y soporte ventilatorio durante el brote estacional en una central de emergencias en Argentina / Patients with Influenza A Subtype H3N2 and Ventilatory Support During A Seasonal Outbreak in an Emergency Department in Argentina

Objetivo: Describir las características de los pacientes con Influenza A subtipo H3N2 y requerimiento de soporte ventilatorio durante el brote del 2017, así como la evolución y los resultados clínicos. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico confirmado de H3N2 durante el mes de junio 2017 con requerimientos de asistencia respiratoria mecánica invasivo, no invasivo, terapia de alto flujo por cánula nasal y/o presión continua en la vía aérea que consultaron a la central de emergencias. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes, 52.9% hombres, media de edad 81 (DE 10) años. Las principales comorbilidades de los pacientes al ingreso fueron: 73.5% hipertensión arterial, 44.1% enfermedad pulmonar obstructiva crónica y 76.5% insuficiencia cardíaca congestiva. La media del score de Charlson fue de 6 (DE 2), la mediana de APACHE II fue de 17 (IIC 14-20) y la de SOFA al día 1 de 5 (IIC 3-7). Al ingreso, 23 pacientes requirieron ventilación no invasiva, 5 presión continua en la vía aérea, 4 asistencia respiratoria mecánica invasiva y 2 terapia de alto flujo. Se registró un 47.8% (IC95% 26.8-69.4) de falla de la ventilación no invasiva y finalmente el 38.2% fueron intubados y ventilados mecánicamente. La mortalidad hospitalaria fue de 52.9% (IC95% 35.1-70.2). Conclusiones: se observó una alta mortalidad en una población añosa y comórbida durante el brote de H3N2. La mayoría realizó una prueba de ventilación no invasiva al ingreso, un alto porcentaje falló. El cuadro inicial pudo ser interpretado como enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada y/o insuficiencia cardíaca congestiva.

Severe acute respiratory infections (SARI) from influenza in adult patients in Chile: the experience of a sentinel hospital / La infección respiratoria aguda grave asociada a la gripe en pacientes adultos en Chile: experiencia de un hospital centinela / Infecção respiratória aguda grave (SARI) decorrente da influenza em pacientes adultos no Chile: experiência de um hospital-sentinela

ABSTRACT Objective To 1) describe clinical characteristics of adult patients in Chile with severe acute respiratory infections (SARI) associated with influenza viruses, and 2) analyze virus subtypes identified in specimens collected from those patients, hospital resources used in clinical management, clinical evolution, and risk factors associated with a fatal outcome, using observational data from the SARI surveillance network (SARInet). Methods Adults hospitalized from 1 July 2011 to 31 December 2015 with influenza-associated SARI at a SARI sentinel surveillance hospital in Santiago were identified and the presence of influenza in all cases confirmed by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR), using respiratory samples. Results A total of 221 patients (mean age: 74.1 years) were hospitalized with influenza-associated SARI during the study period. Of this study cohort, 91.4% had risk factors for complications and 34.3% had been vaccinated during the most recent campaign. Pneumonia was the most frequent clinical manifestation, occurring in 57.0% of the cohort; other manifestations included influenza-like illness, exacerbated chronic bronchitis, decompensated heart failure, and asthmatic crisis. Cases occurred year-round, with an epidemic peak during autumn-winter. Both influenza A (H1N1pdm09 and H3N2) and B virus co-circulated. Critical care beds were required for 26.7% of the cohort, and 19.5% needed ventilatory assistance. Multivariate analysis identified four significant factors associated with in-hospital mortality: 1) being bedridden (adjusted odds ratio (aOR): 22.3; 95% confidence interval (CI): 3.0-164); 2) admission to critical care unit (aOR: 8.9; CI: 1.44-55); 3) Pa02/Fi02 ratio < 250 (aOR: 5.8; CI: 1.02-33); and 4) increased serum creatinine concentration (> 1 mg/dL) (aOR: 5.47; CI: 1.20-24). Seasonal influenza vaccine was identified as a significant protective factor (aOR: 0.14; CI: 0.021-0.90). Conclusions Influenza-associated SARI affected mainly elderly patients with underlying conditions. Most patients evolved to respiratory failure and more than one-quarter required critical care beds. Clinical presentation was variable. Death was associated with host characteristics and disease-associated conditions, and vaccine was protective. Virus type did not influence outcome.

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RESUMO Objetivo Descrever as características clínicas de pacientes adultos com infecção respiratória aguda grave (SARI) associada ao vírus da influenza e analisar os subtipos virais identificados em amostras coletadas destes pacientes, os recursos hospitalares empregados no tratamento clínico, a evolução clínica e os fatores de risco clínicos associados a um desfecho fatal, a partir de dados observacionais da rede de vigilância de SARI (SARInet) no Chile. Métodos Foram identificados os adultos hospitalizados com SARI associada a influenza em um hospital-sentinela de vigilância de SARI, em Santiago, de 1o de julho de 2011 a 31 de dezembro de 2015. A ocorrência de influenza foi confirmada em amostras respiratórias em todos os casos com a reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-RCP). Resultados Ao todo, 221 pacientes (idade média de 74,1 anos) foram hospitalizados com SARI associada a influenza no período de estudo. Nesta coorte, 91,4% apresentavam fatores de risco para complicação e 34,3% haviam sido vacinados na última campanha de vacinação. Pneumonia foi a manifestação clínica mais frequente, ocorrendo em 57,0% da coorte. Outras manifestações foram doença gripal, bronquite crônica exacerbada, insuficiência cardíaca descompensada e crise asmática. Os casos estiveram distribuídos ao longo do ano, com pico epidêmico no outono-inverno. Houve circulação simultânea dos vírus da influenza A (H1N1pdm09 e H3N2) e B. Leitos de terapia intensiva foram necessários em 26,7% da coorte e suporte ventilatório, em 19,5%. Na análise multivariada, quatro fatores importantes associados à mortalidade hospitalar foram identificados: estar restrito ao leito (odds ratio ajustado [ORaj] 22.3; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 3.0-164); ser admitido na unidade de terapia intensiva (ORaj 8.9, IC 95% 1.4 4-55); relação Pa02/Fi02 <250 (ORaj 5.8; IC 95% 1.02-33) e aumento da creatinina sérica (>1 mg/dl) (ORaj 5.47; IC 95% 1.20-24). A vacinação sazonal contra influenza foi identificada como importante fator de proteção (ORaj 0.14; IC 95% 0.021-0.90). Conclusões A SARI associada a influenza acometeu sobretudo pacientes idosos com doenças preexistentes. A maioria dos pacientes evoluiu com insuficiência respiratória e mais de um quarto precisou de cuidados intensivos. O quadro clínico foi variável. Morte foi associada às características do hospedeiro e problemas relacionados à doença. A vacinação teve efeito protetor e o tipo viral não influiu no desfecho.

Prevalência de vacinação contra gripe nas populações adulta e idosa com doença respiratória pulmonar crônica / Prevalencia de vacunación contra gripe en poblaciones adultas y de la tercera edad con una enfermedad respiratoria pulmonar crónica / Prevalence of influenza vaccination in adults and elderly with chronic respiratory diseases

O objetivo foi estimar a prevalência de vacinação contra gripe nas populações adulta e idosa com doença respiratória pulmonar crônica (DRPC). Foram considerados os indivíduos com idades entre 20 e 59 anos (n = 23.329) e ≥ 60 anos (n = 9.019) que participaram da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), realizada em 2013-2014. Estimaram-se as prevalências de vacinação contra gripe e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). As associações foram verificadas pelo teste qui-quadrado (Rao-Scott), considerando-se um nível de 5% de significância. Para o conjunto dos indivíduos com DRPC, a prevalência de vacinação foi de 42,1% (IC95%: 37,2-47,1), com diferença estatisticamente significativa em relação aos grupos etários (p < 0,001). Para a população adulta, verificaram-se diferenças significativas em relação à situação conjugal (p < 0,05), e para os idosos, observou-se maior prevalência no Sul em relação ao Nordeste (p < 0,05). Para o conjunto dos entrevistados, bronquite crônica foi a doença mais referida (43,5%). Considerando-se cada doença específica, o percentual de adultos vacinados foi baixo, variando de 25% (outras doenças pulmonares) a 42% (bronquite crônica), sem apresentar diferença estatisticamente significativa (p = 0,330). Tanto os portadores de doença pulmonar quanto os idosos em geral (≥ 60 anos) fazem parte de grupos prioritários para a vacinação contra gripe e, de modo geral, para todos os subgrupos considerados, as prevalências estiveram abaixo da meta estabelecida pelo Ministério da Saúde. A recomendação da vacina pelos profissionais de saúde pode contribuir para uma maior adesão desse grupo à vacinação.

El objetivo fue estimar la prevalencia de la vacunación contra la gripe en las poblaciones adultas y de la tercera edad con enfermedad respiratoria pulmonar crónica (DRPC). Se consideraron a individuos con edades entre 20 y 59 años (n = 23.329) y ≥ 60 años (n = 9.019) que participaron en la Encuesta Nacional sobre Acceso, Utilización y Promoción del Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), realizada en 2013-2014. Se estimaron las prevalencias de vacunación contra la gripe y los respectivos intervalos del 95% de confianza (IC95%). Las asociaciones fueron verificadas por el test chi-cuadrado (Rao-Scott), considerándose un nivel de significancia de un 5%. Para el conjunto de los individuos con DRPC, la prevalencia de vacunación fue de un 42,1% (IC95%: 37,2-47,1), con una diferencia estadísticamente significativa, en relación con los grupos etarios (p < 0,001). Para la población adulta, se verificaron diferencias significativas respecto a la situación conyugal (p < 0,05), y para los ancianos, se observó una mayor prevalencia en el Sur, en comparación con el Nordeste (p < 0,05). Para el conjunto de los entrevistados, la bronquitis crónica fue la enfermedad más reportada (43,5%). Considerándose cada enfermedad específica, el porcentaje de adultos vacunados fue bajo, variando de un 25% (otras enfermedades pulmonares) a un 42% (bronquitis crónica), sin presentar una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,330). Tanto los portadores de enfermedad pulmonar, como los ancianos en general (≥ 60 años), forman parte de grupos prioritarios para la vacunación contra la gripe y, de modo general, en todos los subgrupos considerados las prevalencias estuvieron por debajo de la meta establecida por el Ministerio de Salud. La recomendación de la vacuna por parte de los profesionales de salud puede contribuir a una mayor adhesión de ese grupo a la vacunación.

The objective was to estimate the prevalence of influenza vaccination in adults and elderly with chronic respiratory diseases (CRDs). The sample included individuals 20 to 59 years of age (n = 23,329) and ≥ 60 years (n = 9,019) that participated in the Brazilian National Survey on Access, Utilization, and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM) in 2013-2014. We estimated influenza vaccination prevalence rates and respective 95% confidence intervals (95%CI). Associations were verified with the Rao-Scott chi-square test, with significance set at 5%. For all adults and elderly with CRD, prevalence of vaccination was 42.1% (95%CI: 37.2-47.1), with a statistically difference between the two age groups (p < 0.001). The adult population showed significant differences according to marital status (p < 0.05), and the elderly population showed higher vaccination prevalence in the South of Brazil compared to the Northeast (p < 0.05). For the sample as a whole, chronic bronchitis was the most frequently reported disease (43.5%). Considering each specific disease, the percentage of vaccinated adults was low, varying from 25% (other respiratory diseases) to 42% (chronic bronchitis), without a statistically significant difference (p = 0.330). Individuals with respiratory diseases and the elderly in general (≥ 60 years) are priority groups for influenza vaccination; in general, in all the subgroups, prevalence rates were below the target set by the Brazilian Ministry of Health. The recommendation that the vaccine should be applied by a health professional may explain this low adherence to vaccination by the elderly.

Self-reported vaccination in the elderly: SABE Bogotá study, Colombia / El auto reporte de vacunación en los adultos mayores: Estudio SABE Bogotá, Colombia

Objectives: To determine the frequency of vaccination in older adults within the city of Bogotá and to estimate the association with sociodemographic and health factors. Methods: This is a secondary data analysis from the SABE-Bogotá Study, a cross-sectional population-based study that included a total of 2,000 persons aged 60 years. Weighted percentages for self-reported vaccination [influenza, pneumococcal, tetanus] were determined. The association between vaccination and covariates was evaluate by logistic regression models. Results: A total of 73.0% of respondents received influenza, 57.8% pneumococcal and 47.6% tetanus vaccine. Factors independently associated with vaccination included: 1- age (65-74 years had higher odds of receiving vaccinations, compared to 60-64 years; 2socioeconomic status (SES) (higher SES had lower odds of having influenza and pneumococcal vaccines, compared to those with lower SES); 3- health insurance (those with contributive or subsidized health insurance had higher odds (between 3 and 5 times higher) of having vaccinations, compared to those with no insurance); 4- older adults with better functional status (greater Lawton scores) had increased odds for all vaccinations; 5- older adults with higher comorbidity had increased odds for influenza and pneumococcal vaccinations. Conclusion: Vaccination campaigns should be strengthened to increase vaccination coverage, especially in the group more reticent to vaccination or vulnerable to reach it such as the disable elder.

Objetivos: determinar la frecuencia de vacunación en la población adulta mayor de la ciudad de Bogotá, y estimar la asociación con factores sociodemográficos y de salud. Métodos: Este es un análisis secundario de datos del estudio SABE-Bogotá, un estudio poblacional transversal que incluyó un total de 2,000 personas mayores de 60 años. Se obtuvieron porcentajes ponderados del auto-reporte de vacunación (influenza, neumococo, tétano). La asociación entre la vacunación y otras variables se evaluó mediante modelos de regresión logística. Resultados: el 73.0% se vacunó contra la Influenza, 57.8% contra el Neumococo y el 47.6% recibió la antitetánica. Los factores que estaba independientemente asociados con la vacunación incluyen: 1-edad (6574 tenían probabilidad aumentada comparada con 60-64 años); 2- nivel socioeconómico (NSE) (mayor NSE tenían menos probabilidades de tener vacunas contra la influenza y neumococo, en comparación con aquellos con menor SES); 3- seguro de salud (con seguro contributivo o subsidiado tenían probabilidades más altas, (entre 3 y 5 veces mayor) de tener vacunación contra la influenza, neumococo y tétanos, en comparación con aquellos que no tienen seguro); 4- aquellos con estado funcional mejor (puntaje mayor Lawton) tenían probabilidades mayores para todas las vacunas; 5- aquellos con morbilidad aumentada tenían probabilidades mayores para tener vacunas de influenza y neumococo. Conclusión: Las campañas de vacunación se deben fortalecer para incrementan la cobertura, especialmente en el grupo más reacio a la vacunación o vulnerable para alcanzarla tales como los adultos mayores con discapacidad.

Fatores associados à adesão à vacinação anti-influenza em idosos não institucionalizados, São Paulo, Brasil / Factores relacionados con la adhesión a la vacunación antigripal en ancianos que viven en la comunidad, São Paulo, Brasil / Factors associated with adherence to influenza vaccination among non-institutionalized elderly in São Paulo, Brazil

Resumo O objetivo do estudo foi estimar a cobertura vacinal contra a influenza em idosos e identificar os fatores associados à adesão à vacinação. Foi realizado estudo transversal de base populacional, com dados coletados, em 2006, pelo estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento. A amostra foi composta por 1.399 idosos do Município de São Paulo, Brasil. A associação entre a adesão à vacina e as variáveis independentes foi avaliada por meio da razão de prevalências, estimada pela regressão de Poisson. A vacinação autorreferida foi de 73,8%. No modelo explicativo final, a vacinação contra a gripe foi associada à idade mais elevada, à presença de doenças crônicas e ao atendimento à saúde no ano anterior. Foi observada associação negativa com a internação no ano anterior. Concluiu-se ser necessário incentivar a vacinação de idosos com menos de 70 anos e sem doenças crônicas, assim como orientar os profissionais de saúde para ampliar a cobertura nos grupos com menor participação nas campanhas.

Resumen El objetivo del estudio fue estimar la cobertura de vacunación contra la gripe en los ancianos e identificar los factores asociados con la adherencia a la vacunación. Un estudio poblacional de corte transversal, con los datos recogidos en 2006 por el estudio Salud, Bienestar y Envejecimiento. Participaron 1.399 adultos mayores de São Paulo, Brasil. La asociación entre la adherencia a la vacuna y las variables independientes fue evaluada por razones de prevalencia, estimada por la regresión de Poisson. El auto-reporte de vacunación fue 73,8%. La vacunación antigripal fue asociada a edad avanzada, presencia de enfermedades crónicas y atención de salud en el año anterior. Fue observada una asociación negativa con la hospitalización en el año anterior. Se concluyó que era necesario fomentar la vacunación de las personas mayores con menos de 70 años y sin enfermedades crónicas y orientar a los profesionales de la salud para ampliar la cobertura en los grupos con menor participación en las campañas.

Abstract The objectives of this study were to estimate influenza vaccination coverage in the elderly and identify factors associated with vaccination uptake. A cross-sectional population-based study was conducted with data collected in 2006 by the Health, Well-Being, and Aging study. The sample consisted of 1,399 elderly in the city of São Paulo, Brazil. The association between vaccine uptake and independent variables was assessed with prevalence ratios, estimated by Poisson regression. Self-reported vaccination was 73.8%. In the final explanatory model, influenza vaccination was associated with older age, presence of chronic diseases, and use of health care in the previous year. A negative association was observed with hospitalization during the previous year. The study concludes that it is necessary to encourage vaccination of elderly less than 70 years of age and those without chronic diseases, as well as to orient health professionals to expand coverage in groups with lower uptake during vaccination campaigns.

2010 A(H1N1) vaccination in pregnant women in Brazil: identifying coverage and associated factors / Vacinação contra o vírus A(H1N1) entre mulheres grávidas no Brasil em 2010: identificação da cobertura e fatores associados / Vacunación contra el virus A(H1N1) en gestantes de Brasil en 2010: cobertura y factores asociados

We studied vaccination coverage and its associated factors in the 2010 pandemic influenza vaccination of Brazilian pregnant women. A cross-sectional study of pregnant women who had given birth was performed in a municipality in southern Brazil, in 2010. Data about vaccination against A(H1N1) and sociodemographic characteristics, morbidities and prenatal care were collected. Statistical analysis was performed using a Poisson regression. Coverage was 77.4%. Most were vaccinated in the public sector (97.6%) and in the second trimester (47%). Associated factors that increased vaccination were marriage, older age, first income quartile, prenatal care and influenza before pregnancy. Education and skin color were not significantly associated with vaccination. The vaccination campaign was extensive and exhibited no inequality. Prenatal care was the factor that most affected vaccination coverage, reflecting its importance for vaccination campaign success.

O objetivo foi estudar a cobertura vacinal e fatores associados na vacinação contra a gripe pandêmica de 2010 em gestantes brasileiras. Realizou-se um estudo transversal com mulheres que deram à luz em um município do sul do Brasil, em 2010. Dados sobre vacinação contra A(H1N1), características sociodemográficas, morbidades e pré-natal foram coletados. A análise estatística foi realizada utilizando-se a regressão de Poisson. A cobertura foi de 77,4%. A maioria foi vacinada no setor público (97,6%) e no segundo trimestre (47%). Fatores associados que aumentaram a vacinação foram: ser casada, maior idade, estar no primeiro quartil de renda, ter assistência pré-natal e contrair gripe antes da gravidez. Educação e cor da pele não foram associadas significativamente à vacinação. A campanha foi extensa e não apresentou desigualdade. O pré-natal foi o fator que afetou mais a cobertura vacinal, refletindo a sua importância para o futuro sucesso das campanhas de vacinação.

El objetivo fue estudiar la cobertura de vacunación y los factores relacionados a ella durante la pandemia de 2010, en mujeres brasileñas embarazadas. Se realizó estudio transversal con las mujeres que dieron a luz en un municipio del sur del Brasil en 2010. Datos sobre la vacunación contra A(H1N1), las características sociodemográficas, comorbilidad y prenatal fueron recogidas. El análisis estadístico se realizó mediante la regresión de Poisson. La cobertura fue de un 77,4%. La mayoría fueron vacunados en el sector público (97,6%) y durante el segundo trimestre (47%). Los factores relacionados con el aumento de la vacunación fueron: tener marido, mayor edad, pertenecer al primer cuartil de ingresos, haber recibido cuidado prenatal y haber tenido gripe antes del embarazo. Educación y color de la piel no se asociaron significativamente con la vacunación. La campaña fue extensa y no mostró la desigualdad. El cuidado prenatal fue el factor que más afectó la cobertura de inmunización, lo que refleja su importancia para éxito de las futuras campañas de vacunación.

Pensar a ética na vigilância dainfluenza? / To think about ethics in influenzasurveillance?

A vigilância epidemiológica, importante na indicação e execução de políticas de saúde pública e nas tomadas de decisão, constitui um elo entre os serviços de saúde e a pesquisa. Nesse contexto, as questões éticas presentes nas práticas diárias de vigilância demandam processos reflexivos aprofundados e discussões específicas mais qualificadas. Para a elaboração deste ensaio reflexivo, tomaram-se algumas indagações éticas relacionadas à vigilância dainfluenza, confrontando-as com uma gama de conceitos bioéticos, de direitos humanos, de direito à saúde, de saúde pública e de ética. As reflexões propostas enfocam os princípios da bioética, relacionando-os às características das ações de vigilância direcionadas aos participantes da pesquisa de circulação de vírus respiratórios...

Epidemiological surveillance, important in the indication and implementation of public health policies and decision-making, constitutes a link between health services and research. In this context, the ethical issues found in daily surveillance practices require in-depth reflective processes and specific qualified discussions. Some ethical questions related toinfluenza surveillance were considered for the elaboration of this reflective essay. Those questions were held up against a range of bioethical, human rights, right to health, public health and ethics' concepts. The proposed reflections address the principles of bioethics, relating them to the characteristics of surveillance actions directed to the participants of the survey on respiratory viruses circulation...

La vigilancia epidemiológica, importante en la indicación e implementación de políticas de salud pública y toma de decisión, constituye una conexión entre los servicios de salud y la investigación. En este contexto, las cuestiones éticas presentes en las prácticas diarias de vigilancia requieren procesos reflexivos profundos y discusiones específicas más calificadas. Para el presente ensayo de reflexión se consideran algunas indagaciones éticas relacionadas con la vigilancia ejercida a la influenza, abordándolas frente a una gama de conceptos bioéticos, de derechos humanos, del derecho a la salud, de salud pública y de ética. Las reflexiones propuestas abordan los principios de la bioética relacionándolos con las características de las acciones de vigilancia dirigidas a los participantes de la investigación de circulación de virus respiratorios...

A gripe sob diferentes perspectivas / Influenza from different perspectives

A gripe é uma importante causa de doença e óbito. Estima-se que, anualmente, cause grave comprometimento em 3-5 milhões de pessoas e 250 a 500 mil mortes. Tanto os custos médicos diretos como os indiretos, que dependem grandemente do absenteísmo e da perda de produtividade no trabalho, são substanciais. A gripe pode ser responsável por 10%-12% de todas as faltas ao trabalho por doenças, e o custo-efetividade da imunização na população trabalhadora geral ainda está em debate...

Influenza is an important cause of disease and death. Yearly, it is estimated that the influenza causes severe harm in 3-5 million people and 250 to 500 hundred thousand deaths. Both the indirect and direct medical costs which depends on absenteeism and loss of productivity at work are substantials. The influenza can be responsible for 10%- 12% of sickness absences and the cost-efectiveness immunization of general employment- population is still in discussion...

Ecological study on mortality from influenza and pneumonia before and after influenza vaccination in the Northeast and South of Brazil / Estudo ecológico sobre a mortalidade por pneumonia e influenza antes e após a vacinação contra influenza no nordeste e sul do Brasil / Estudio ecológico sobre la mortalidad por neumonía e influenza antes y después de la vacunación antigripal en el noreste y el sur de Brasil

The study compared mortality from influenza and pneumonia in elderly people (65 years or older) before and since implementation of influenza vaccination in the South and Northeast regions of Brazil. Official population and mortality data were retrieved from government agencies to estimate weekly mortality rates. The Serfling model was used to identify influenza outbreaks and estimate the mortality attributable to them. In the South, the vaccination period showed a major reduction in mortality from influenza and pneumonia and in the number and duration of influenza outbreaks. These results were interpreted as consistent with the hypothesis of the vaccination program's effectiveness. In the Northeast, there was an increase in mortality from influenza and pneumonia during vaccination, which was associated with a quality improvement in recording causes of death in the elderly. An increase was also seen in mortality attributable to influenza outbreaks, suggesting a mismatch between the period in which vaccination is conducted and the relevant climatic characteristics for influenza transmission.

Comparou-se a mortalidade por gripe e pneumonia de idosos (65 anos ou mais) antes e depois do início da vacinação nas regiões Nordeste e Sul do Brasil. Dados oficiais de população e de mortalidade foram recuperados junto às agências governamentais para a estimação de coeficientes semanais de mortalidade. Para a identificação de surtos de gripe e a estimação da mortalidade atribuível a esses surtos, foi utilizado o modelo de Serfling. Na Região Sul, o período com vacinação teve expressiva redução da mortalidade por gripe e pneumonia, e da frequência e duração dos surtos de gripe. Esses resultados foram interpretados como sendo compatíveis com a hipótese de efetividade do programa de vacinação. Na Região Nordeste, houve aumento da mortalidade por gripe e pneumonia durante a vacinação, o que foi associado à melhoria da qualidade do registro das causas de óbito entre idosos. Foi também constatado aumento da mortalidade atribuível aos surtos de gripe, sugerindo inadequação entre o período em que ocorre a vacinação e características climáticas de interesse para a transmissão da gripe.

Se comparó la mortalidad por influenza y neumonía en adultos mayores (65 años o más) antes y después del inicio de la vacunación en el Noreste y Sur de Brasil. Datos oficiales sobre población y muertes fueron recuperados de agencias gubernamentales para estimar las tasas de mortalidad semanales. Se utilizó el modelo Serfling para identificar brotes de gripe y evaluar la mortalidad atribuible a esos brotes. En el Sur, hubo una reducción significativa de la mortalidad por influenza y neumonía y en la frecuencia y duración de los brotes de influenza en el periodo de vacunación, lo que sugiere la eficacia de la eficacia del programa de vacunación. En el Nordeste, el aumento de la mortalidad por influenza y neumonía durante la vacunación se explica por la mejora en la calidad del registro de causas de muerte entre las personas mayores. La mortalidad atribuible a los brotes de influenza también se incrementó durante la vacunación, lo que sugiere una falta de coincidencia entre el período de vacunación y características climáticas de interés para la transmisión de la gripe.

Factores de riesgo asociados a mortalidad por nueva influenza A (H1N1) en la región Cusco-Perú / Risk factors associated to mortality by novel Influenza A (H1N1) in Cusco-Peru

Introducción: En la Región Cusco durante el 2009, se reportaron 395 casos confirmados de nueva influenza A(H1N1) y 15 defunciones. La tasa de letalidad del 3.8%, estuvo muy por encima de reportes nacionales e internacionales, constituyéndose en serio problema de salud pública. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad por nueva influenza A(H1N1). Material y metodo: Se realizo un estudio de Casos y Controles en 3 Hospitales de la ciudad del Cusco, entre las Semanas Epidemiológicas 18-34, 2009. Se identificaron 15 casos y 45 controles confirmados por PCRtr. Considerándose “caso” todo caso confirmado de nueva influenza A(H1N1), hospitalizado y fallecido y “control”, todo caso confirmado de nueva influenza A(H1N1), hospitalizado y dado de alta vivo. Resultados: De 24 factores de riesgo asociados a mortalidad por Nueva influenza A(H1N1) estudiados, se identificaron los siguientes: Tiempo de inicio de tratamiento antiviral mayor de 3 días (p=0.001); tiempo de terapia corticoide mayor de 5 días (p=0.00001); tiempo de (p=0.0003) hospitalización mayor de 7 días (p=0.0003); tiempo de terapia antibiótica mayor de 10 días (p=0.0001); tiempo de medidas de soporte mayor de 10 días (p=0.001); compromiso de conciencia moderadograve según Score APACHE II (p=0.0000000); hipertensión arterial (p=0.001); anemia (p=0.01); hipokalemia (p=0.01); hipoxia (p=0.0005) y leucocitosis (p=0.01). El análisis de regresión logística mostró que un sujeto incluido en el estudio con terapia antibiótica mayor de 10 días (p<0.007), tiempo de terapia corticoide mayor de 5 días (p<0.05) e inicio del tratamiento antiviral mayor de 3 días (p<0.05) tuvo elevada probabilidad de morir del 84%...

Introduction: 395 confirmed cases of new influenza A (H1N1) cases and 15 deaths were reported in the Cusco Region during 2009. The case fatality rate of 3.8%, was well above national and international reports, becoming serious public health problem. Objective: To determine the risk factors associated with mortality novel influenza A (H1N1). Material and methods: a study of cases and controls was conducted in 3 hospitals in the city of Cusco, between Epidemiological Weeks 18-34, 2009. 15 confirmed cases and 45 controls were identified PCRtr. Considering "case" all confirmed case of novel influenza A (H1N1) hospitalized and died and "control" means a confirmed case of novel influenza A (H1N1) hospitalized and discharged alive. Results: Of 24 risk factors associated with mortality from New influenza A (H1N1) studied, the following were identified: start time greater antiviral treatment of 3 days (p = 0.001), while higher corticosteroid therapy 5 days (p = 0.00001), time (p = 0.0003) increased hospitalization of 7 days (p = 0.0003), time of antibiotic therapy greater than 10 days (p = 0.0001), time measures more support 10 days (p = 0.001) , moderate to severe commitment consciousness as APACHE II Score (p = 0.0000000), hypertension (p = 0.001), anemia (p = 0.01), hypokalemia (p = 0.01), hypoxia (p = 0.0005) and leukocytosis (p = 0.01). The logistic regression analysis showed that a subject included in the study more than 10 days antibiotic therapy (p <0.007), while higher corticosteroid therapy 5 days (p <0.05) and initiation of antiviral treatment more than 3 days (p <0.05) had high probability of death of 84%...

Tendencias de la mortalidad por enfermedades respiratorias en ancianos e influencia de la vacuna antigripal, 1980-2009 / Trends in mortality from respiratory diseases among the elderly and the influenza vaccine intervention, 1980-2009

OBJETIVO: Evaluar las tendencias de la mortalidad antes y después de la provisión de la vacuna antigripal a los ancianos del Brasil. MÉTODOS: Estudio ecológico de series temporales sobre la mortalidad por enfermedades respiratorias en ancianos residentes en el estado de São Paulo, Brasil, llevado a cabo de 1980 al 2009. Se calcularon las tasas de mortalidad a partir de los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad del Ministerio de Salud y los datos sobre población del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Se utilizaron modelos de regresión polinómica para evaluar las tendencias de mortalidad según el sexo y el grupo de edad (60 a 69 años; 70 a 79 años, y 80 años o mayores), antes y después del inicio de las campañas de vacunación antigripal. RESULTADOS: Se observó un incremento de las tasas de mortalidad por enfermedades respiratorias de 1980 a 1998, principalmente en hombres. Las tasas y la velocidad del incremento fueron más elevadas en los grupos de mayor edad. En los años posteriores a las campañas de vacunación (de 1999 al 2009), las tendencias de las tasas de mortalidad por enfermedades respiratorias por sexo y edad en el estado de São Paulo se estabilizaron. CONCLUSIONES: Se observaría una mayor reducción de las tasas de mortalidad si la cobertura de la vacunación antigripal fuera mayor y más homogénea. Es necesario adoptar nuevas estrategias para aumentar la aceptación de la vacuna entre los ancianos con objeto de alcanzar mayores niveles de cobertura, especialmente en los municipios con poblaciones más numerosas y de edades más avanzadas.

OBJECTIVE: To evaluate mortality trends before and after the anti-influenza vaccination campaigns among the elderly in Brazil. METHODS: This was an ecological time-series study of mortality from respiratory diseases among the elderly living in the state of São Paulo, Brazil, in 1980 - 2009. Mortality rates were calculated using death data from the Ministry of Health's Mortality Information System and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Polynomial regression models were used to evaluate mortality trends by sex and age group (60 - 69 years; 70 - 79, and 80 years or older) before and after the beginning of influenza vaccination campaigns. RESULTS: An increase in the respiratory mortality rates was observed in 1980 - 1998, mainly among males. The rate and velocity of the increase was higher among the older age groups. In the years following the vaccine campaigns (1999 - 2009), respiratory mortality rate trends by sex and age stabilized in São Paulo state. CONCLUSIONS: A greater reduction in mortality rates would be observed if vaccinal coverage against influenza were greater and more homogenous. New strategies to increase the uptake of vaccine among the elderly are needed to reach higher coverage levels, especially in municipalities with older and larger populations.

Doenças respiratórias por influenza e causas associadas em idosos de um município do Nordeste brasileiro / Influenza-related respiratory illnesses and associated causes among the elderly in a city in Northeast Brazil / Enfermedades respiratorias por gripe y causas asociadas en ancianos de un municipio del Nordeste brasileño

As campanhas de vacinação antiinfluenza para idosos são realizadas anualmente no mesmo período nos estados brasileiros. Objetivou-se avaliar óbitos decorrentes de doenças respiratórias por influenza e causas associadas em idosos do Município de Aracaju, Sergipe, Brasil. Avaliaram-se dados do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP_GRIPE), do Sistema de Informações Hospitalares (SIH), do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Departamento de Informática do SUS (DATASUS), no período de 1998 a 2007, além de registros do Laboratório Central de Sergipe (LACEN-SE) e dados pluviométricos do Instituto Nacional de Meteorologia (INMET). O ano de 2007 apresentou a maior taxa de mortalidade por influenza e causas associadas na população idosa no período avaliado. A faixa etária de 70 anos ou mais apresentou a maior mortalidade (p < 0,0001). No período de 1998 a 2007, as taxas de mortalidade de doenças respiratórias por influenza e causas associadas, em Aracaju, foram elevadas em comparação às dos Estados brasileiros, o que indica necessidade de reformulação no calendário de vacinação contra gripe nos idosos desse município.

Nationwide influenza vaccination campaigns are held annually in Brazil during the same time of the year. This study aimed to analyze deaths from respiratory illnesses and influenza-related causes among the elderly in the city of Aracaju, capital of Sergipe State, Brazil. Data were analyzed from the following databases: Information System on Influenza Epidemiological Surveillance (SIVEP_GRIPE), Hospital Information System (SIH), Mortality Information System (SIM), and Health Informatics Department (DATASUS), from 1998 to 2007, Sergipe State Central Laboratory (LACEN-SE), and rainfall data from the National Meteorology Institute (INMET). The year 2007 showed the highest mortality rate from influenza and related causes in elderly individuals. From 1998 to 2007, mortality rates from influenza-related respiratory illnesses and associated causes in Aracaju city were higher than in the States of Brazil, indicating the need to reformulate the influenza vaccination schedule in elderly residents of this city.

Las campañas de vacunación contra la gripe para la tercera edad se realizan anualmente durante el mismo período en los estados brasileños. El objetivo del estudio fue evaluar óbitos derivados de enfermedades respiratorias por gripe y causas asociadas en enfermos del Municipio de Aracaju, Sergipe, Brasil. Se evaluaron datos del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Gripe (SIVEP_GRIPE), del Sistema de Información Hospitalaria (SIH), del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y del Departamento de Informática del SUS (DATASUS), durante el período de 1998 a 2007, además de registros del Laboratorio Central de Sergipe (LACEN-SE) y datos pluviométricos del Instituto Nacional de Meteorología (INMET). El año 2007 presentó la mayor tasa de mortalidad por gripe y causas asociadas en la población de la tercera edad durante el período evaluado. La franja edad de 70 años o más presentó la mayor mortalidad (p < 0,0001). Durante el período de 1998 a 2007, las tasas de mortalidad de enfermedades respiratorias por gripe y causas asociadas, en Aracaju, fueron elevadas en comparación a la de los Estados brasileños, lo que indica la necesidad de reformulación en el calendario de vacunación contra la gripe en los ancianos de ese municipio.

Prevalence of influenza and adherence to the anti-flu vaccination among elderly / Prevalência de gripe e aderência à vacinação anti-influenza entre idosos

INTRODUCTION: The flu, a condition that can affect the elderly by increasing the risk of serious complications can be prevented through vaccination. Estimate the prevalence of signs and symptoms suggestive of influenza in a group of elderly either vaccinated or unvaccinated against influenza was the objective this study. METHODS: This is a cross-sectional study performed in a Brazilian City. A structured questionnaire was employed to identify the presence of signs and symptoms of influenza in individuals aged 60 years or over. For analysis of associations between variables the prevalence ratio (PR) and its 95% confidence interval (95% CI) were used. RESULTS: One hundred ninety-six participants were interviewed, of whom 57.7% were female. The average age was 69.7 years. About 25% of the vaccinated and 20% of the unvaccinated in 2009, and 25% of the vaccinated and 22.5% of the unvaccinated in 2010 reported having the flu. Among the vaccinated and unvaccinated in 2009 and 2010, there was no verified association between vaccination and influenza (PR=1.24; [95% CI: 0.63-2.43] and PR=1.11; [95% CI: 0.59-2.09], respectively). CONCLUSIONS: This study suggests that, among the elderly selected, the vaccination coverage for influenza is below the ideal, even with projection of the best indices for 2011 (~ 84%). The data on vaccination and disease protection needs further research; however, the results point to the need for measures to better clarify to this population about the disease, its complications and the benefits of vaccination, in addition to combatting the stigma related to low adherence.

INTRODUÇÃO: A gripe, condição que pode afetar a saúde dos idosos aumentando o risco de complicações graves pode ser prevenida por meio de vacina. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de sinais e sintomas sugestivos de gripe em um grupo de idosos vacinados e não vacinados contra influenza. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em uma cidade brasileira. Usou-se questionário estruturado para identificar presença de sinais e sintomas de gripe em indivíduos com idade igual ou maior de 60 anos. Para análise de associação entre variáveis empregou-se a razão de prevalência e seu intervalo de confiança a 95%. RESULTADOS: Dos 196 participantes, 57,7% eram do sexo feminino e a média de idade foi 69,7 anos. Aproximadamente, 25% dos vacinados e 20% dos não vacinados em 2009 e 25% dos vacinados e 22,5% dos não vacinados em 2010, relataram sinais e sintomas de gripe. Entre os vacinados e não vacinados, em 2009 e 2010, não foi verificada associação entre vacinação e gripe (RP = 1,24; [IC 95%: 0,63-2,43] e RP = 1,11; [IC95%: 0,59-2,09]), respectivamente). CONCLUSÕES: O estudo sugere que, entre os idosos estudados, a cobertura vacinal para a gripe encontra-se abaixo do ideal, com projeção de melhores índices para 2011 (± 84%). Os dados sobre a vacinação e proteção contra a doença carece de novas pesquisas, entretanto, os resultados apontam para necessidade de medidas para esclarecer melhor a população sobre a doença, suas complicações e benefícios da vacinação, além de combater estigmas relacionados à baixa adesão.

Conhecimento sobre a influenza A(H1N1)pdm09 entre indivíduos vacinados no Centro Universitário Metodista IPA, Porto Alegre,Rio Grande do Sul / Knowledge about influenza A(H1N1)pdm09 by individuals vaccinated at theIPA Metodist University Center, Porto Alegre, Rio Grande do Sul

no Centro Universitário Metodista IPA, após uma ação educativa e interdisciplinar em saúde realizada na instituição.Métodos: Foram elegíveis para o estudo todos os indivíduos que buscaram a vacinação para influenza A(H1N1)pdm09 que foi aplicada na instituição. Os dados foram coletados através de questionário, após a pessoa aceitar participar do estudo e assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O questionário abordava aspectos demográficos e de saúde e continha questões relativas ao conhecimento sobre a influenza A(H1N1)pdm09 e a respectiva vacina.Resultados: Do total de 269 pessoas vacinadas no Centro Universitário Metodista IPA, incluindo professores, alunos e colaboradores, 82 indivíduos (30%) aceitaram participar do estudo. Entre os participantes, mais de 80% responderam corretamente às questões sobre a influenza A(H1N1)pdm09 e os métodos preventivos. As idades situaram-se entre 19 e 39 anos, sendo 58,5% mulheres e 57,4% estudantes (73,2% com ensino superior incompleto). Do total, 58,6% estavam hígidos e 80,5% não fumavam.Conclusões: O alto grau de conhecimento sobre a influenza A(H1N1)pdm09 e sua vacina pode refletir a eficiência das ações educativas e a influência do local (centro universitário) e do período (pandemia) de realização da vacinação.

Aims: To assess the knowledge and profile of the population vaccinated against influenza A(H1N1)pdm09 virus in IPA Methodist University, after an educational and interdisciplinary health action carried out at the institution.Methods: All individuals seeking vaccination for influenza A(H1N1)pdm09 that was applied in the institution were eligible for the study. Data were collected through a questionnaire, after signing the informed consent. The questionnaire addressed the following aspects: gender, age, education, health problems, continued use of any drug, smoking and others. It also contained questions relating to prior knowledge about influenza A (what it is, symptoms, means of prevention, transmission, differences between seasonal flu and influenza, who should get the vaccine, side effects).Results: Out of 269 people vaccinated at IPA Methodist University Center, including teachers, students and coworkers, 82 individuals (30%) agreed to participate in the study. Among the participants, more than 80% responded correctly to the questions about influenza A (H1N1) pdm09 and its preventive methods. Their ages ranged from 19 to 39 years, with 58.5% women and 57.4% students (73.2% with incomplete higher education). Of the total, 58.6% were healthy and 80.5% were nonsmokers.Conclusions: The high degree of knowledge about influenza A(H1N1)pdm09 and its vaccine may reflect the efficiency of educational activities and the influence of place (university center) and period (pandemic) of carrying out the vaccination.